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La terapia EMDR

L'EMDR è una terapia strutturata che incoraggia l'utente a concentrarsi brevemente sulla memoria del trauma mentre contemporaneamente sperimenta la stimolazione bilaterale dei movimenti oculari la quale favorisce una riduzione delle vividezza e delle emozioni associate ai ricordi traumatici.

Terapia EMDRLa terapia EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) - Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari – è stata inizialmente sviluppata nel 1987 da Francine Shapiro per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico.

Passeggiando per il bosco Shapiro notò che le sue stesse emozioni negative diminuivano mentre i suoi occhi sfrecciavano da una parte all'altra; riscontrando lo stesso effetto positivo nei pazienti, decise di sviluppare questa tecnica.

L'EMDR è una terapia individuale tipicamente erogata da una a due volte a settimana per un totale di 6-12 sessioni, anche se alcune persone beneficiano di un minor numero di sessioni.

Le sessioni possono essere svolte in giorni consecutivi. Il modello di Elaborazione adattiva delle informazioni (Adpative Information Processing), considera i sintomi del disturbo da stress post- traumatico e altri disturbi emotivi come derivanti da esperienze disturbanti passate che continuano a causare disagio, a causa di una mancata elaborazione adeguata delle informazioni nella memoria.

Questi ricordi non elaborati sono intesi come contenenti le emozioni, i pensieri, le credenze e le sensazioni fisiche che si sono verificate al momento dell'evento.

Quando i ricordi vengono attivati, questi elementi disturbanti vengono sperimentati e causano i sintomi del disturbo da stress post-traumatico o di altri disturbi.

A differenza di altri trattamenti che mirano a modificare direttamente le emozioni, i pensieri e le risposte derivanti da esperienze traumatiche, la terapia EMDR si concentra direttamente sulla memoria e ha lo scopo di cambiare il modo in cui la memoria viene immagazzinata nel cervello, riducendo ed eliminando i sintomi problematici.

Durante la terapia EMDR, le osservazioni cliniche suggeriscono che il processo di apprendimento accelerato è stimolato dalle procedure standardizzate del modello, che incorporano l'uso dei movimenti oculari e altre forma di stimolazione ritmica sinistra-destra, ossia bilaterale, come ad esempio toni o tocchi.

Mentre i clienti si concentrano brevemente sulla memoria del trauma e contemporaneamente sperimentano la stimolazione bilaterale, la vividezza e l'emozione della memoria iniziano a ridursi. Questa forma di terapia è particolarmente consigliata per il disturbo da stress post-traumatico.

La terapia EMDR utilizza un approccio strutturato a otto fasi che include:

  • 1° fase: acquisizione della storia;
  • 2° fase: preparazione dell'utente;
  • 3° fase: valutazione dei target mnestici;
  • dalla 4° alla 7° fase: elaborazione della memoria attraverso la risoluzione adattiva;
  • 8° fase: valutazione dei risultati del trattamento.

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L'elaborazione di una memoria specifica viene generalmente completata in una o tre sessioni. La terapia EMDR si differenzia da altri trattamenti focalizzati sul trauma in quanto non include l'esposizione prolungata alla memoria stressante, descrizioni dettagliata del trauma, il cambiamento di credenze disfunzionali o compiti a casa.

Durante la prima fase, oltre ad ottenere una storia completa e condurre una valutazione appropriata, il terapeuta ed il cliente lavorano insieme per identificare gli obiettivi del trattamento. Gli obiettivi includono memorie passate, trigger attuali e obiettivi futuri.

Nella seconda fase il terapeuta offre una spiegazione del trattamento e introduce il cliente alle procedure, praticando il movimento degli occhi e/o altri componenti della simulazione bilaterale. Il terapeuta assicura che il cliente abbia delle risorse adeguate per la gestione degli affetti.

Nella terza fase, ossia quella di valutazione, si attiva la memoria target della sessione, identificando e valutando ciascuna della componenti della memoria: immagine, cognizione, affetto e sensazione del corpo.

Durante le sedute di terapia EMDR vengono utilizzate due misure per valutare i cambiamenti nelle emozioni e nelle cognizioni: la scala SOG (Unità soggettive di disturbo), e la scala VOC (Validità della cognizione).

Entrambe le misure vengono utilizzate nuovamente durante il processo di trattamento, in accordo alle procedure standardizzate.

Successivamente, durante la fase di desensibilizzazione, il cliente si concentra sulla memoria, mentre si impegna in movimenti oculari o movimenti bilaterali.

Durante tale sessione, il cliente riferisce qualsiasi nuovo pensiero è emerso; il terapeuta determina il focus di ogni set di simulazione bilaterale ricorrendo sempre a procedure standardizzate.

Di solito, il materiale associato diventa il fulcro del set successivo di brevi simulazioni bilaterali. Questo processo continua fino a quando il cliente segnala che la memoria non è più dolorosa.

La quinta fase, definita di Installazione, rafforza la cognizione positiva preferita.

Successivamente si passa al Body Scan, ossia la sesta fase, in cui ai pazienti viene chiesto di osservare la loro risposta fisica mentre si pensa all'incidente e alla cognizione positiva, al fine di identificare ogni residuo disagio somatico.

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Se il cliente segnala un qualsiasi disturbo, le procedure standardizzate inerenti l'esperienza di simulazione bilaterale vengono utilizzate per elaborarlo.

La chiusura viene utilizzata per terminare la sessione. Se la memoria di destinazione non è stata completamente elaborata nella sessione, vengono utilizzate istruzioni e tecniche specifiche per garantire il contenimento e la sicurezza fino alla sessione successiva.

Nella fase otto, ossi di ri-valutazione, il terapeuta valuta lo stato psicologico attuale del paziente, se gli effetti del trattamento si sono mantenuti, quali ricordi possono essere emersi dall'ultima sessione e lavora con il cliente per identificare gli obiettivi della sessione attuale.

La letteratura sottolinea che l'EMDR sembra essere una terapia sicura, senza effetti collaterali negativi.

Tuttavia, nonostante il suo uso crescente, i professionisti della salute mentale discutono dell'efficacia della stessa.

I critici osservano che la maggior parte degli studi sull'EMDR ha coinvolto solo un piccolo numero di partecipanti.

Tra le problematiche che possono essere trattate con l'EMDR, gli studi condotto hanno dimostrato un alto grado di efficacia nelle seguenti condizioni: perdita di una persona cara, incidente d'auto, assalto, rapina, stupro, disastro naturale, malattia, essere testimoni di violenza, abuso infantile, vittime di crimini violenti, ansia da prestazione, ansia o panico, fobia, paura, trauma infantile, abuso fisico, abuso sessuale, stress post-traumatico, paure travolgenti, bassa autostima, problemi di relazione, problemi di sonno.

La terapia EMDR è più efficace se usata in combinazione con altri metodi tradizionali di terapia nel trattamento di questi e molti altri disturbi emotivi.

Volendo concludere, secondi diversi ricercatori la terapia EMDR potrebbe aiutare i clienti a sostituire l'ansia e la paura con immagini, emozioni e pensieri positivi.

A cura della Dottoressa Giorgia Lauro

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